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广州文明微创医院Clonazepam

        氯硝西泮Clonazepam

  【常用名】氯硝安定。

  【常用剂型与规格】

  片剂:2mg/片;注射剂:2mg/2mL。

  【作用与用途】用于控制各型癫痫,适用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不能性发作及Lennox-Gastaut(儿童期弥漫性慢棘-慢波癫痫性脑病)综合征。

  【药动学】口服吸收快而完全,1~2h血药浓度达峰值。脂溶性高,易通过血-脑屏障,t1/e为26~49h。

  【用法用量】①开始0.5mg/次,3次/

  d,每3d增加0.5~1mg,直到发作被控制或出现不良反应为止,最大量不要超过20mg/d。②10岁或体重30kg以下的儿童开始按体重0.01~0.03mg/(kg·d),分2~3次服用,以后每3d增加0.25~

  0.5mg,至达到按体重0.1~0.2mg/(kg·d)或出现不良反应为止。

  ③氯硝西泮的疗程应不超过3~6个月。

  【不良反应】①常见的不良反应有嗜睡、头昏、共济失调、行为紊乱、异常兴奋、神经过敏易激惹、肌力减退。②较少发生行为障碍、思维不能集中、易暴怒(儿童多见)、精神错乱、幻觉、精神抑郁;皮疹或过敏、咽痛、发热或出血异常、瘀斑或极度疲乏、乏力。

  【禁忌证】孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。

  【用药须知】①可通过胎盘及分泌入乳汁。②幼儿、老年人对本药较敏感。③肝、肾功能损害者能延长本药清除。④癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态。严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀倾向,应采取预防措施。避免长期大量使用而成瘾,如长期使用应逐渐减量,不宜骤停。初用量宜小。

  【药物相互作用】①可增强中枢抑制药的镇静作用。②可增强酒精、麻醉药、可乐定、镇痛药、盼嚷嗪类、单胺氧化酶抑制药和三环类抗抑郁药的作用。③可增强抗高血压药、利尿药的降压作用。④可降低左旋多巴的疗效。⑤可增加地高辛血药浓度而致中毒。

  【用药过量】①过量可出现持续的精神错乱、严重嗜睡、抖动、语言不清、蹒跚、心跳异常减慢、呼吸短促或困难、严重乏力。②过量及早对症处理,包括催吐或洗胃以及呼吸循环方面的支持疗法。③氟马西尼可用于该类药物过量中毒的解救和诊断。④中毒出现兴奋异常时,不能用巴比妥类药。

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