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广州文明微创医院Escitalopram

艾司西酞普兰Escitalopram

  【常用名】草酸艾司西酞普兰、百适可、喜太乐。

  【常用剂型与规格】片剂:20mg/片(以西酞普兰计)。

  【作用与用途】本品为西酞普兰S异构体,用于治疗多种类型的抑郁症。

  【药动学】口服吸收完全,生物利用度约为80%。表观分布容积(Va,g/F)为12~26L/kg。艾司西酞普兰及其代谢产物的血浆蛋白结合率约为80%。在肝脏内主要经去甲基化和去二甲基化代谢。两种代谢产物都有药理活性。多次给药后消除th/e约为30h,其主要代谢产物thve更长。

  【用法用量】口服。1次/d。常用剂量为10mg/d,根据患者的个体反应,最大剂量可以增加至20mg/d。通常2-4周即可获得抗抑郁疗效。症状缓解后,应持续治疗至少6个月以巩固疗效。

  【不良反应】常见恶心,呕吐,口干,腹泻,多汗,头痛头晕,失眠。偶见心动过速及直立性低血压,罕见癫痫发作。【禁忌证】对艾司西酞普兰或任一辅料过敏者禁用。孕妇、哺乳期妇女禁用。

  【用药须知】①用药期间患者从事需精神高度集中的工作应谨慎。②患者出现明显抑郁缓解之前可能持续存在自杀倾向。③通常经过2~3周的治疗才可判定疗效,为防止复发,治疗至少维持6个月。为避免出现戒断症状,应经过1周才能逐步减量后方可停药。

  【药物相互作用】①艾司西酞普兰禁忌与非选择性MAOIs合用。可以在停止不可逆性MAOI治疗至少14d后和可逆性MAOI(如:吗氯贝胺)至少1d后,开始治疗。停止治疗后至少间隔7d,可以开始非选择性MAOI治疗。②与司来吉兰(一种不可逆的MAO-B抑制药)合并使用需谨慎,因为可能出现5-羟色胺综合征的危险。司来吉兰剂量在10mg/d。③与口服抗凝剂合用时,可能会改变此类药物的抗凝效应。接受口服抗凝剂治疗的患者应特别注意在开始或停止治疗时监测抗凝效应。

  【用药过量】头晕、震颤、激越、嗜睡、意识不清、癫痫发作、心动过速、心电图变化ST-T段改变、QRS波群增宽、QT间期延长、心律失常、呼吸抑制、呕吐、横纹肌溶解、代谢性酸中毒、低钾血症。处理:没有特异性的解救药。保持呼吸道通畅、确保足够的氧摄取和呼吸功能非常关键。口服药物后尽早洗胃,建议监测心脏和生命体征,并给予系统性支持性治疗。

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