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广州文明微创医院Fluvoxamine

氟伏沙明Fluvoxamine

  【常用名】马来酸氟伏沙明片、兰释、氟甲沙明。

  【常用剂型与规格】片剂:50mg/片,100mg/片。

  【作用与用途】用于抑郁发作和强迫症。

  【药动学】口服后完全吸收,由于首过代谢,平均绝对生物利用度53%。血浆蛋白结合率为80%,大部分在肝脏代谢。单剂量服用后血浆平均t1/g为13~15h,多次服用后则稍长(17~22h),通常在10~14d后可达稳态血浆水平。

  【用法用量】口服。①抑郁症:推荐起始剂量为1~2片/d,晚上一次服用。

  建议逐渐增量直至有效。常用有效剂量为2片/d(以氟伏沙明计100mg),且应根据个人反应调节。有使用过达6片(300mg)的剂量。可隔4~7d渐增50mg方式逐步达到最大治疗剂量,剂量不得超过300mg/d。建议总量>100mg/d时,应分2次给药。如果2次给药剂量不等,应在睡前服用较大一次剂量。患者康复后应继续服用抗抑郁制剂至少6个月。②强迫症:推荐起始剂量为1片(50mg)/d,服用3~4d。通常有效剂量在2~6片(100~300mg)/d。逐渐增量直至达到有效剂量。成人最大剂量为6片(300mg)/d。剂量不超过2片(100mg)者,最好在睡前一次服完。若剂量超过3片(150mg)/

  d.可分2~3次服。对肝肾功能不全者,起始剂量应较低并密切监控。宜用水吞服,不应咀嚼。【不良反应】常见口干,恶心,呕吐,消化不良,腹泻,便秘,头痛,过敏,多汗,无力等。偶见凝血功能障碍,锥体外系反应,血管升压素分泌异常,体重增加或减少。罕见5-羟色胺综合征。

  【禁忌证】对本药过敏者、哺乳期妇女禁用。

  【用药须知】抗抑郁药可增加患严重抑郁症或其他精神疾病的儿童、青少年和年轻成人自杀意念和自杀行为发生的风险,故此类患者用药时应权衡利弊。

  【药物相互作用】①苯二氮草类药物可使本药的血药浓度升高,故治疗抑郁症伴焦虑烦躁疗效不佳时,可合用苯二氮草类药。②可使美沙酮血药浓度升高,容易出现戒断症状。③可使奎尼丁心脏毒性增加,出现室性心律失常、低血压、心力衰竭恶化。④可降低经肝脏代谢的维生素K类的肝脏代谢率。⑤与色氨酸合用可引起严重的呕吐。【用药过量】可出现胃肠道症状(恶心、呕吐以及腹泻)、昏迷、低钾血症、低血压、呼吸困难、嗜睡以及心动过速。其他见于氟伏沙明过量(单次或多次用药)的明显体征及症状,还包括心动过缓、心电图异常(如心搏停止、QT间期延长、一度房室传导阻滞、束支传导阻滞以及结性心率)、惊厥、头晕、肝功能紊乱、震颤以及反射增强。处理:要保证呼吸道通畅、足量给氧、通气并且监测心率及生命体征。建议使用常规支持及对症措施,不建议催吐。对于服药后不久或出现症状的患者,如果需要的话,可以考虑在适当的气道保护下使用大口径口胃管进行洗胃。

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