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广州文明微创医院Paroxetine

帕罗西汀Paroxetine

  【常用名】赛乐特、安力思、乐友。

  【常用剂型与规格】片剂:20mg/片,30mg/片。

  【作用与用途】①用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。②治疗强迫性神经症。③治疗社交恐怖症/社交焦虑症。

  【药动学】口服吸收良好,有首过效应。口服本药30mg,10d内可达稳态血药浓度,达峰值时间为5.2h,代谢产物无活性。

  【用法用量】①抑郁症:一般剂量为20mg/d。服用2~3周后根据患者的反应,某些患者需要加量,每周以10mg量递增,最大量可达50mg/d,应遵医嘱。②强迫性神经症:一般剂量为40mg/d。初始剂量为20mg/d,每周以10mg量递增,最大剂量可达60mg/d。③惊恐障碍:一般剂量为40mg/d,初始剂量为10mg/d,根据患者的反应,每周以10mg量递增,最大剂量可达50mg/d。一般认为惊恐障碍治疗早期其症状有可能加重,故初始剂量为10mg。④社交恐怖症/社交焦虑症:一般剂量为20mg/

  d,若对20mg无反应的患者,可根据患者临床反应,每周以10mg量递增,最大剂量可达50mg,剂量改变应至少有1周的间歇期。

  【不良反应】常见口干,恶心,便秘,头痛头晕,尿频等;偶见焦虑,感觉障碍,味觉改变,低钠血症,皮疹等;罕见锥体外系反应,瞳孔扩大,躁狂。

  【禁忌证】对本药过敏者禁用。

  【用药须知】①抗抑郁药用于严重抑郁症或其他精神障碍的儿童、青少年和青年,可增加自杀倾向及自杀行为的风险,故此类患者用药必须权衡利弊。②用药前后及用药时应当检查和监测肝肾功能、血压、脉搏、血常规、心电图,对癫痫患者或有癫痫史者应进行临床及脑电图监测。

  【药物相互作用】①与CYP抑制药合用,可增加其血药浓度,合用时应使用低剂量。②与其他中枢神经系统抑制药合用,可增强中枢抑制作用。③能增强口服抗凝药和强心药的药效,合用时应慎重。④与右美沙芬合用时,两药竞争性相互抑制代谢,可能出现右美沙芬毒性反应。

  【用药过量】出现发热、头痛、眩晕、嗜睡、烦躁、激动、焦虑、瞳孔散大、口干、恶心、呕吐、血压变化、心动过速等。偶有昏迷或心电图变化,尚未见致死的报道。处理:没有特异性的解救药。保持呼吸道通畅、确保足够的氧摄取和呼吸功能非常关键。口服药物后尽早洗胃,建议监测心脏和生命体征,并给予系统性支持性治疗。

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