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广州文明微创医院Sertraline

舍曲林 Sertraline

  【常用名】金益康、贝玉、盐酸舍曲林。

  【常用剂型与规格】片剂:50mg/片,100mg/片。

  【作用与用途】①主要用于治疗抑郁症,或预防其发作。②治疗强迫症。

  【药动学】口服易吸收,6~8h血药浓度达峰值。在体内分布广泛,血浆蛋白结合率为98%。通过肝脏代谢,代谢产物随粪便和尿液等量排泄,少量原形药随尿液排出。平均t1/e为22~36h,N-去甲基舍曲林的tha为62~104h。

  【用法用量】口服。成人,50mg/次,1次/d,早晚服用均可。

  如疗效不佳而患者对药物耐受较好,可逐渐增加剂量。剂量调整时间间隔不应该短于1周。最大剂量为200mg/d。长期用药酌情调整剂量,使用最低有效剂量维持。

  【不良反应】常见口干、恶心、胃或腹部痉挛性疼痛、腹泻等;偶见支气管痉挛、呼吸困难;罕见凝血障碍。

  【禁忌证】对本品过敏者禁用。

  【用药须知】①使用利尿药的患者慎用。②用药期间不宜驾驶、操作机械或高空作业。③如出现癫痫发作应停药。

  【药物相互作用】①与西咪替丁、红霉素等合用,可抑制其代谢,使血药浓度升高,加重不良反应。②与甲气氧氯普胺合用,导致锥体外系症状。③利托那韦可降低本药的代谢,增加其血药浓度和潜在的毒性。④与华法林合用可在一定程度上延长凝血酶原时间。

  6与茶碱合用,茶碱的血药浓度升高,茶碱毒性增加。⑥与曲马朵合用可引起癫痫发作和5-羟色胺综合征。⑦利福平可诱导本药代谢,使其失效。

  【用药过量】可见嗜睡,恶心,呕吐,心动过速,心电图改变,焦虑,瞳孔放大,震颤激动和头晕,罕有昏迷。处理:①保持呼吸道的通畅,确保充分的供氧及换气。②可使用泻药、药用炭催吐或洗胃。③进行其他的对症治疗,建议监测心脏及生命体征。④由于本药分布容积较大,强迫利尿,透析,血液灌注及换血疗法均无明显疗效。

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